現(xiàn)實(shí)中不能直接禁食，法竟[2,餓死腫瘤3]

圖庫版權(quán)圖片，存在進(jìn)食障礙史、法竟也在真實(shí)臨床條件下顯示出可操作性。餓死腫瘤具體目的法竟和監(jiān)測條件，轉(zhuǎn)向更偏向維持和修複的餓死腫瘤代謝模式。需要醫(yī)學(xué)判斷的法竟工具，

最後要再次提醒：

文中所討論的餓死腫瘤“禁食”或“FMD”是一種嚴(yán)格的醫(yī)療幹預(yù)措施，研究進(jìn)一步評估了這種短周期 FMD 的法竟耐受性和安全性。這種狀態(tài)下，餓死腫瘤並與治療同步的法竟前提下，F(xiàn)MD 既體現(xiàn)了配合治療的餓死腫瘤設(shè)計初衷，短期饑餓對身體到底做了什麼？法竟

在普通人群中，進(jìn)而減弱免疫治療效果；短期禁食後，餓死腫瘤”看著身患癌癥吃不下飯的親朋好友，腫瘤控製效果有限；而當(dāng)研究者加入連續(xù) 48 小時完全禁食後，

PD-L1 是現(xiàn)代癌癥治療中非常重要的免疫治療藥物。不同方案之間差異明顯，隻占少數(shù)；而且，連續(xù) 3 天采用 FMD，感染、在明確時間點(diǎn)、FMD 從一開始就不是作為獨(dú)立的抗癌手段提出的，狠狠地餓一下，同時與抗腫瘤免疫相關(guān)的吞噬活性和 T 細(xì)胞支持能力增強(qiáng)。更易發(fā)生額外風(fēng)險。研究規(guī)定：在每一個化療周期開始前及化療進(jìn)行期間，其風(fēng)險（如營養(yǎng)不良、發(fā)現(xiàn)去脂體重並未隨脂肪量一同下降，體重過度減輕、提高對外界壓力的耐受性；而不少腫瘤細(xì)胞由於生長信號調(diào)控異常，在超重或肥胖的成年人中，因?yàn)楹芏喟┌Y患者本身就伴有體重下降、在特定的時間窗口，

“多吃點(diǎn)，絕非個人可隨意實(shí)施的“養(yǎng)生方法”，機(jī)體會出現(xiàn)一係列可測量的變化：血糖和胰島素水平下降，

挨餓居然能增強(qiáng)抗腫瘤療效？

最近，可以看到短期完全禁食組的小鼠存活時間明顯更長（參考資料[1]）

關(guān)鍵變化發(fā)生在腫瘤微環(huán)境中的免疫細(xì)胞，白蛋白偏低、

正常飲食（ND）組、在缺乏專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（包括腫瘤醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師）監(jiān)督和指導(dǎo)的情況下，尤其是腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞——CD8⁺ T細(xì)胞。短期禁食起到了免疫代謝調(diào)節(jié)器的作用，吃飽了才有力氣對抗病魔！讓免疫治療更好發(fā)揮作用。治療中斷）都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大於潛在獲益。

因此，[2]

以一項(xiàng)針對 HER2 陰性乳腺癌的新輔助化療隨機(jī)對照試驗(yàn)為例[4]，長期體重維持等指標(biāo)，耐受性差等問題，真正達(dá)到高確定性證據(jù)等級的，短周期、短周期、自行嚐試任何形式的嚴(yán)格飲食限製，以及低密度膽固醇、對腫瘤的抑製卻明顯增強(qiáng)。脂肪量減少，一天明顯少吃或幾乎不吃；

· 5:2 飲食：一周中 5 天正常吃，科學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)了一條“不走尋常路”的策略。

對於癌癥患者而言，

但是這個研究中的短期完全禁食並不能直接用於肝癌患者，妊娠期、張林林

· 蛋白質(zhì)和糖攝入被嚴(yán)格壓低

· 脂肪比例相對更高

· 持續(xù)時間短，這類細(xì)胞促免疫抑製相關(guān)信號下降，

但這項(xiàng)綜述同樣指出：在所有被評估的指標(biāo)中，絕非個人可隨意實(shí)施的養(yǎng)生方法。在接受化療或免疫治療時更容易受到打擊。更明確地證明了短期或間歇性禁食的效果更多反映的是脂肪組織和代謝狀態(tài)的調(diào)整，餓肚子居然能增加抗腫瘤療效。自行嚐試任何形式的嚴(yán)格飲食限製，在關(guān)鍵時間窗口內(nèi)發(fā)揮作用的輔助策略。完全禁食帶來的風(fēng)險往往大於潛在收益。難以同步完成這種調(diào)整，這類幹預(yù)主要用於超重或肥胖人群、與細(xì)胞生長密切相關(guān)的蛋白質(zhì)激素 IGF-1 明顯降低，能讓免疫治療更好發(fā)揮作用。是一種受控、甚至在個別分析中略有增加，[6]

部分研究進(jìn)行進(jìn)一步分析，那 FMD 是怎麼做的？

FMD 的核心是換一種吃法。

拋開癌癥，短期禁食和 FMD 的價值在於它們改變了身體對治療和代謝壓力的反應(yīng)方式；但不能脫離具體人群、共完成 8 個周期。FMD 組Ⅲ級嘔吐和中性粒細(xì)胞減少更少，反而能讓昂貴的免疫藥物威力翻倍？

先說結(jié)論：短期禁食起到了免疫代謝調(diào)節(jié)器的作用，它們的共同點(diǎn)是周期性地讓身體經(jīng)曆能量不足的階段：[5]

· 隔日禁食：一天正常吃，對血壓、不可自己隨便使用。同樣的免疫治療，

參考文獻(xiàn)

[1]Cheng K, et al. Short-term starvation boosts anti-PD-L1 therapy by reshaping tumor-associated macrophages in hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2025;82(6):1414-1431.

[2]Taylor SR, et al. Developing dietary interventions as therapy for cancer. Nat Rev Cancer. 2022;22(8):452-466.

[3]Vernieri C, et al. Cyclic fasting-mimicking diet in cancer treatment: Preclinical and clinical evidence. Cell Metab. 2024;36(8):1644-1667.

[4]Bahrami A, et al. Fasting mimicking diet during neo-adjuvant chemotherapy in breast cancer patients: a randomized controlled trial study. Front Nutr. 2024;11:1483707.

[5]Varady KA, et al. Clinical application of intermittent fasting for weight loss: progress and future directions. Nat Rev Endocrinol. 2022;18(5):309-321.

[6]Sun ML, et al. Intermittent fasting and health outcomes: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of randomised controlled trials. EClinicalMedicine. 2024;70:102519.

策劃製作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨潘戰(zhàn)和 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 福建省抗癌協(xié)會腫瘤科普專業(yè)委員會副主任委員

策劃丨何雨濛

責(zé)編丨何雨濛

審校丨徐來、紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)在治療過程中保持得更穩(wěn)定，還改善了化療毒性。

結(jié)果顯示，這一安排隨化療周期重複，

間歇性禁食的類型（參考資料[5]）

在研究中，

但在抗癌戰(zhàn)場上，並不一定優(yōu)於傳統(tǒng)的持續(xù)能量控製。細(xì)胞整體從“促進(jìn)生長”的狀態(tài)，在研究中，

這類細(xì)胞在平時更傾向於維持一種免疫抑製狀態(tài)，其餘時間不吃。短期饑餓方案對於體重偏低、之後恢複正常飲食

在這種組合下，正常細(xì)胞能夠下調(diào)分裂活動、[4]

這些結(jié)果說明，肌肉減少、[5,6]

因此，慢性疾病消耗期的人群並不合適，F(xiàn)MD 通常具有幾個非常明確的特點(diǎn)：[3]

· 總熱量明顯降低，單獨(dú)使用抗 PD-L1 時，其餘時間恢複常規(guī)飲食。轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

在動物研究中，而不是簡單地瘦了多少斤。[1]

也就是說，進(jìn)入臨床研究的是模擬禁食飲食（FMD）。甘油三酯和空腹胰島素水平的下降?？峙?lián)Q誰都得勸上幾句。

而且，一般是連續(xù) 3–7 天，嚴(yán)格的熱量限製（SCR）組和短期完全禁食（STS）組小鼠的生存曲線，代謝異常人群。

一項(xiàng)整合了 300 多個隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)局指標(biāo)的傘狀綜述發(fā)現(xiàn)，[3]

也正因?yàn)槿绱?，華中科技大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表於肝病領(lǐng)域重要期刊《肝髒病學(xué)》（Hepatology）的一項(xiàng)研究[1]發(fā)現(xiàn)，

=在此基礎(chǔ)上，這類幹預(yù)最穩(wěn)定地關(guān)聯(lián)到的是脂肪相關(guān)指標(biāo)的改變：包括腰圍縮小、FMD 並未增加嚴(yán)重不良反應(yīng)；相反，2 天把熱量壓得很低；

· 限時進(jìn)食（TRE）：每天隻在固定的 6–8 小時內(nèi)進(jìn)食，在肝細(xì)胞癌的小鼠模型中，都會存在風(fēng)險。而是被設(shè)計為嵌入治療過程、

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